我国医学史上最早的医学团体是明穆宗隆庆二年（1568年）成立的“一体堂宅仁医会”。随后各地又出现了一些类似的团体。浙江湖州的“一万社”就是其中之一。该社经常进行医学理论探讨，又兴建天医院祭祀历代先医，同时作为地方事务的建设者，积极参与惠民药局的施药救疫活动。
“一万社”的创立及其活动
“一万社”创立于明朝万历四十五年（1617），由浙江湖州的卢明铨等人组织成立。
卢明铨，字绍庵，生卒年不详，晚明湖州乌程县人。其祖父卢庚泉，酷好方书，抄录若干；父卢养庵，出仕为官，亦嗜医方。卢明铨自幼习儒，因屡试不第，在家庭影响下遂改业医学。他自述说：“铨苦体羸善病，先君乃谓不孝。铨曰世间谋生之计，道路多端，孰若医药本微而利溥，草根树皮，分明是点化丹头，须当潜心肄习，未能济人，姑且济身可也。”
卢明铨广读医书，临证识病，医术日渐高明，但并不满足于自身经验，遂于1617年召集湖州乌程、归安二县善医者金德生、陆士龙、陆嘉观、费景元、杨懋志、王万春、张弘儒、陶唐、杨应龙、唐天与、陈上乘、沈圮等人，“议立讲书之会，阐明医理，名之曰：一万社”。“一万社”其实是简称，全称为“守一毕万社”，源于老子之言“得其一万事毕”，以及《灵枢》“守一勿失，万物毕者也”之语。
“一万社”成立后，于每月初一、十五午后集会，谈论半日，至傍晚而散。探讨内容除中医经典理论之外，亦有各医者平日所遇疑难杂症。若所遇疑难杂症的治疗未见有效，则各医者互相商榷，以探寻正确治法；若所遇疑难杂症按医书用药或他医用药未见有效，则医者各出己见，向众医讲明医理，以相互启发，“似此互相商确，自然学业日进”。根据记载，他们除了进行临床疑难杂症的探讨，还对中医相关理论进行探讨。如针对“前阴三道”“脓血赤白”“膀胱之胞”“包胞脬辩”“冲任胞胎”“分肉内外”“神气所藏”“男女乳房”“胎孕莫解”等医学问题，卢明铨、金德生、陆嘉观等人结合《灵枢》《素问》、金元诸家之说，进行了详细的阐述。
结社以来，社众每月朔望研讨医理，“行之已久，颇有新得”，卢明铨决定将讨论内容集结成册，于是撰成《一万社草》一书。他说：“互相发明，彼此受益，但霏霏论辩，空谈奚裨？曷若笔之于书，启迪社众后胤，各抒己见，自微而著，联异为同，集狐腋以成裘，共若干帙，题之曰：一万社草。”卢明铨作为一万社创始者，以身作则，引领社众，每日挑灯誊稿，自万历末年至天启初年著成“治验”“箴世”“疑问”“俚言”“食物”5部分，共8卷。其中“治验”3卷，“箴世”2卷，“疑问”“俚言”“食物”各1卷。书成之后即刻板流通。崇祯元年（1628），卢明铨又续增4卷，包括“丹方”“音释”“释名”“局院”等内容。
日本京都大学附属图书馆富士川文库所藏《一万社草》抄本
创建天医院兼济医药
在江南地区，有一种名为“天医院”的道观，主要供奉晋代陶弘景、吴猛和许逊，反映了民众祈求健康的愿望。湖州也有供奉此三人的道观。但卢明铨认为，这三人并不能代表真正的医学名家。他指出，“医学始于神农、黄帝，各为一代之君”，先医崇祀须考溯历代源流，厘正医统次序。因此，在卢明铨倡议下，“一万社”同人集资新建天医院。
根据卢明铨的计划，新建的“天医院”改变供奉人物。其殿宇分为前后二进，前殿妆塑神农、黄帝圣像，后殿分为三层，设立木主以配祀，“以世代为先后，以医术之高下，方书之多寡，微分殿最，亦仿文庙四配十贤之意”，上层供奉岐伯、鬼臾区、伯高、少俞、少师等“开辟医师”，中下层则“汉唐宋元，及我皇明各师”，以此显示医学之源流不断，及医统的有序性。这个“天医院”某种程度上类似于医史纪念馆，具有学术性。同时，“一万社”拟利用天医院两旁廊庑作为常用药局，既可免去每年搭建药局的繁费，又可利益于百姓。
万历四十六年（1618）三月，“一万社”正式启动“天医院”建设。建造天医院的资金以“一万社”众人“各捐己赀”“兼行募助”为主。1620年他们向湖州城慈感寺僧支付白银十两，购得一块地作为天医院基址，又购买水田山地作为院产，出租佃户，以租金来维持医院的日常运作。1621年，“一万社”呈请府县，恳乞支持天医院的建设。湖州府应卢明铨、金德生之呈请，下达“湖州府为起建医祠附设药局以安神灵以济生民事”公文，支持一万社建祠施药。归安县也发出“湖州府归安县为起建医祠附设药局等事”告示，“劝募士民人等，随缘乐助，亟宜办料鸠工，共成济民胜事”。乌程县亦发布告示，“劝令随便义助，以成美举”。
天启三年（1623）十一月，“一万社”众人继续捐赀，陆续购买木材等物料，于同年十二月初八日上梁，竖造医院前殿三间。但囿于社众财力有限，未能继续建设，“墙壁仅完，门窗尚缺，其圣像、神座、殿脊、墁板、山门、后殿、廊房一无所有”。到了天启七年（1627）二月，医生谢尧言、卢明铨、杨应龙等人为了继续募集资金，呈文归安县，得归安县正堂再给予疏簿，凭此“前诣城镇募劝善义士夫居民人等，不拘多寡，随缘乐助，共成胜事”。
主持惠民药局施药救疫
天启四年（1624），湖州府水灾频发，天启五年（1625），又因“夏秋大旱”，“瘟疫流行，道殣相望”，多数百姓势不可免地沦为难民。面对日益流行的瘟疫，湖州知府体恤民情，捐俸临时开设惠民药局施药，以救民病。惠民药局的日常事务，就交由“一万社”主持。
天启五年（1625）二月十六日，湖州府发布《太爷开局告示》，称：“设立惠民药局于府前，选择明医于本月二十日为始，常用施药，外合给乐，仰军民人等知悉。如有家贫患病无力倩医者，许令亲属开病源，赴局对医取药，病痊回报尔。各医生务宜慎重，乃事以副。本府矜恤穷民至意，仍将取过药饵姓名、病症、方剂登注于册，汇缴查考，施行须至示者。”。“一万社”社员章恒德、谢尧言、卢明铨、金德生、杨应龙、杨懋志、陆士龙等人积极响应湖州府的号召，参与惠民药局的施药。他们制定了《众医呈词条款》，详列惠民药局日常事宜呈文湖州府，对开局、供药、锉药、贮药、管药、发药、取药、小票、制药、轮班等具体事项的规条。如关于取药，卢明铨等人指出，惠民药局的设立是应对此次时行瘟疫，发药对象仅为感染瘟疫之人，而其他轻小症候、久病虚弱、妇女胎产等类，皆不在施药范围内。为保证有序施药，他们希望湖州府提前贴出告示，希望百姓取药之时遵守秩序，以免琐事延误施药。于是湖州府在天启五年二月十六日发布《太爷开局告示》：“湖州府示，照得本府原以去岁水湿异常，以致沴气郁蒸，瘟疫流行，本府特加悯恤，为尔开局施药，大都为治疗瘟疫而设也。诚恐小民不体此意，不论妇女小儿及一切久病疮痍等项，一一向局讨药，及医生一时应答不前，辄便哄嚷拥集，出言骂詈，是以美意而来欺辱也，定行重究，决不轻恕，须示。”
该惠民药局于1625年二月二十日施药为始，至四月三十日为止，共施药物9532剂，所救难民共3862名，待疫情结束方撤局，发挥了积极的作用。
湖州“一万社”，参与者众多，有固定研学场所与日期，社友之间共同探讨临床所遇疑难杂症，分析医理，并将其编帙成书，互相发明，形成了医学知识生产及传承的共同体。建立天医院，既作为组织活动的空间，又起到祭祀先医与日常施药的作用。在面对疫病流行时，“一万社”作为主体，开局施药，积极参与到地方事务的建设中。他们在浙江医学史上留下了浓墨重彩的一笔。
（作者系我校基础医学院2020级硕士研究生）
湖州天医院旧址