《养老奉亲书》（一卷），北宋陈直撰，成书于北宋元丰八年（公元1085年）前，又名《奉亲养老书》《寿亲养老书》，针对老年心身调摄、老年病的防治和食疗药治等进行全面论述。作者陈直，又名陈真，宋代元丰中曾为泰州兴化县（江苏兴化县）县令，其生平已无法考证。他在该书自序中说：

“凡老人有患，宜先食治；食治未愈，然后命药，此养老人之大法也。是以善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食。”

所以，他编的这本书首先注重饮食。《养老奉亲书》分上下两部。上部共16篇，160条，论述老年常见内科病及耳目病的食疗方法，所列方剂，多从序中所言各书精选而来，简便易得，切于实用。下部共13篇，论述老人形证脉候、医药扶持、性气好嗜、宴处起居、戒忌保护、四时摄养等，卷末附“简妙老人备急方”及“养老奉亲书续添”，分述急用单方及老人起居用药宜忌，对前述内容有所补充。

老年饮食有讲究

陈直所说的“凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然后命药”，实际上他将老年人养生分为三个层次。一是健康时注意饮食；二是有疾患者先用食治；如果食治不愈，第三步才用医药治疗。本书对三方面都进行了论述，侧重于前二者。

陈直在书中说：

“其高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患。”

陈直认为，人到年事已高时，饮食补充营养特别重要，但是要注重进食的方式。一方面要饮食规律，不能“调停无度”；另一方面还要“宜其温热熟软，忌其粘硬生冷”，“温热熟软”四个字点出了老年人适宜饮食的特征；第三，提出少食多餐，他说：“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾胃易化，谷气长存。若顿令饱食，则多伤满，缘衰老人肠胃虚薄，不能消纳，故成疾患。”

以上充分体现了陈直对老年人生理特征的细致观察和深刻认识。并且，他还强调，子女应当格外用心，亲自关注长辈的饮食：“凡百饮食，必在人子躬亲调治，无纵婢使慢其所食。”这对现代也有指导意义。现代有的老年人依托社会机构养老，子女一定要仔细考察，有关部门则也强化监管。

此外陈直还提出了“暮夜之食不可令饱，阴雾晦暝不可令饥”“食后引行一二百步”等老年饮食养生原则。

明人画作《耆英胜会图》（局部），描绘宋代文彦博在洛阳宴客，客人中有许多高寿者。

情绪宜调起居慎

陈直很注意老年人的精神摄养。“性气好嗜第四”节指出：

“眉寿之人，形气虽衰，心亦自壮，但不能随时、人、事遂其所欲，虽居处温给，亦常不足，故多咨煎背执，等闲喜怒，性气不定。止如小儿，全在承奉颜色，随其所欲，严戒婢使子孙，不令违背。若愤怒一作，血气虚弱，中气不顺，因而饮食，便成疾患。深宜体悉。”

这段话对老年人心理认识得相当透彻。上了年纪的人，人生经历丰富，思想仍然活跃，但未必能事事如意，即使衣食无忧，也常常会闹些“小别扭”（即文中所说的“咨煎背执”）。陈直说，侍奉老人，就象对待小孩子一样，尽量不违背他的心意，更不要触怒老人。否则一旦生气，很容易生病。而且他特别强调“陪伴”，书中说：

“常令人随侍左右，不可令孤坐独寝；缘老人孤僻，易于伤感。才觉孤寂，便生郁闷。”

“老人衰倦，无所用心，若只令守家孤坐，自成滞闷。”

陪伴之余，还应尽量让老人参与其喜爱的活动，“以其平生偏嗜之物，时为寻求，择其精纯者，布于左右，使其喜爱、玩悦不已，今见所好之物，自然用心于物上，日日看承戏玩，自以为乐；虽有劳倦，咨煎性气，自然减少”。努力使老年生活趣味化、生动化、优美化。这是十分有价值的观点。

在起居方面，陈直也有专论，提出老年之居室宜洁雅，夏则虚敝，冬则温密。床榻不宜太高，应坐可垂足履地，起卧方便。被褥务在松软，枕头宜低长，可用药枕保健。衣服不可宽长，宜全体贴身，以利气血流畅等等。反之，提出一系列不宜的事项：

“凡丧葬凶祸，不可令吊；疾病危困，不可令惊；悲哀忧愁，不可令人预报；秽恶臭败，不可令食；粘硬毒物，不可令餐；敝漏卑湿，不可令居；卒风暴寒，不可令冒；烦暑燠热，不可令中；动作行步，不可令劳；暮夜之食，不可令饱；阴雾晦暝，不可令饥；假借鞍马，不可令乘；偏僻药饵，不可令服；废宅宇，不可令入；坟园荒墓，不可令游；危险之地，不可令行；涧渊之水，不可令渡；暗昧之室，不可令孤；凶祸远报，不可令知；轻薄婢使，不可令亲；家缘冗事，不可令管。”

拳拳关怀之意，在文中充分流露。

老年用药顾体质

陈直主张老年人平时也应适当服一些调理药物，他提出一日食疗及药物调养的方案说：

“每日晨朝，宜以醇酒，先进平补下元药一服。女人，则平补血海药一服，无燥热者，良。寻以猪、羊肾粟米粥一杯压之，五味、葱、薤、鹑膂等粥皆可。至辰时，服人参平胃散一服。然后次第以顺四时软熟饮食进之。食后，引行一二百步，令运动消散。临卧时，进化痰利膈人参半夏丸一服。”

这里提到的平补血海药、人参平胃散、人参半夏丸等，都属于治未病用药，有助于改善体质。他强调“如无疾患，亦不须服药，但只调停饮食，自然无恙矣”。饮食其实也有调理作用，书中记载的食治方如补虚益气牛乳方、食治老人益耳目聪明、补中强志莲实粥方等，都具有简、便、验的特点。

如果确有患有疾患，光用食疗不能治愈时，陈直提出要及时用药物治疗，但是强调老年人用药要特别注意体质情况。他说：“上寿之人，血气已衰，精神减耗，危若风烛，百疾易攻。”虽然患病，但不能像壮年人那样用药，因为“汗之则阳气泄，吐之则胃气逆，泻之则元气脱，立致不虞--此养老之大忌也”。他认为：

“大体老人药饵，止是扶持之法。只可用温平顺气，进食补虚、中和之药治之，不可用市肆、赎买、他人惠送、不知方味及野狼虎之药与之服饵，切宜审详。”

其中，需要特别注意老年人“虚阳”体质，即有的老年人看起来“两手脉大，饮食倍进，双脸常红，精神康健”，但实际上“真气已衰”，只是“虚阳气盛，充于肌体”，即使有时有热证，也千万不要过用寒凉、攻下药物，只需要“随时以平常汤药，微微消解，三五日间自然平复”。这对于老年人治疗也是非常有指导意义的。

书中还收录了“简妙老人备急方”，计有18首，其中外用方4首，内服方14首，主要用于各种急症。另有“四时通用男女妇人方”，列方24首，用于平常调理。此外，陈直还注意根据春、夏、秋、冬四季用药，分别列出每个季节的的“用药诸方”，颇为全备。

人的衰老，正如陈直所说：“人，万物中一物也，不能逃天地之数。若天癸数穷，则精血耗竭，神气浮弱，返同小儿，全假将护以助衰晚。”也就是说，人无法避免年老衰弱，到那时候全靠细心调养，这是作为子女所应当格外注意的。陈直这本《养老奉亲书》，深刻地体现了宋代的“仁孝”思想，饱含着浓浓的亲情，受到人们的重视。后来元代学者邹铉对其进行了增补，编成《寿亲养老新书》4卷，更加扩大了它的影响。

（作者系浙江中医药博物馆常务副馆长）

明人画作《耆英胜会图》（局部），描绘宋代文彦博在洛阳宴客，客人中有许多高寿者。